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Anderson Gariglio Rocha

Pé Diabético Informações

2008-04-08T10:40:00.000-07:00

Conteúdo

0rientações Gerais

Orientaçõa Dietética geral

Cuidados Pé-Diabético

Esclarecimentos Pé Diabético

ORIENTAÇÕES GERAIS

Oriento:
• Controle dos níveis de Colesterol, Triglicérides e Glicose.
• Não fumar nem permanecer perto de quem fume
• Realizar caminhadas e exercícios recomendados
• Vestimenta
Não usar roupas apertadas nos membros inferiores
Usar sapato de bico largo.
• - Cuidados com os pés
-Checar os pés todos os dias em local bem iluminado e se necessário usar um espelho
-Checar sinais de pressão (vermelhidão, bolhas) cortes entre os dedos, feridas ou mudança na cor habitual e na temperatura cutânea dos pés;
-Lavar os pés todos os dias usando sabão neutro e água morna, enxugando bem os pés e entre os dedos com toalha macia sem esfregar. Nunca dar banho de imersão;
-Manter a pele macia aplicando loção suave (lanolina ou Eucerin) Sobre pés secos, exceto entre os dedos, rachaduras ou ferida aberta. Não use talco, spray ou esparadrapo;
-Usar sempre meias limpas e sapatos bem adaptados. Não ande descalço e ao colocar os sapatos verifique se não há nada dentro deles que possa machucar seus pés;
-Ao lixar as unhas: Usar lixa apropriada e respeitar seu formato, dispor de boa iluminação, Cortá-las logo após lavar os pés e usar tesouras com pontas rombas;
-Não corte calosidades nem unhas encravadas. Caso tenha unhas encravadas, calos, pé-de-atleta ou outro problema com suas unhas consulte um médico.
• Anbientes
-Evitar ambientes quentes e frios e com risco de trauma
-Evitar piscinas
-Evitar ficar longo período assentado ou em pé.

DIETA
1-Água seis a oito copos
2-Hortaliças 5-7 porções\ frutas 2-3 porções
3-Gorduras saudáveis (Óleos de oliva, linhaça, Canola e cânhamo) \ Nozes e sementes 3 a 4 porções
4-Cereais Integrais três a cinco porções\ Verduras duas a três porções
5-Opcional Proteína de qualidade (peixe, aves magras e ovos) duas a quatro porções.
6- Opcional - Laticínios.

• Evitar:
1-Açucar refinado.
2- Cafè e Chà Preto.
3-Produtos Diet e Light.
4- Conservas
5- Carne Vermelha
6- Gordura de origem animal
7- Evitar ficar longos peródos em pé ou assentada
8- Preferir banho frio.
9- Evitar o uso de roupas apertadas
10- Evitar sapatos sem saltos ou com saltos altos, preferir sapatos com salto de 3 a 5cm.

Cuidados Pé-Diabético
Seus pés precisam d suprimento constante de sangue e energia.O Sistema Circulatório (Artérias e Veias) é responsável pela saúde dos seus pés.
Caso o Sistema Circulatório não esteja funcionando adequadamente, você poderá ter má circulação. Alguns dos sinais e sintomas são:
 Pele seca, escamosa ou brilhante;
 Ausência de crescimentos de pêlos nas pernas;
 Pés com coloração pálida ou azulada;
 Tendência ao surgimento de rachaduras na pele, calcanhares e entre os dedos
 Dormência nos pés.
Os nervos das pernas e pés também podem ser afetados, o que chamamos de Neuropatia.
Os sinais são:
 Formigamento, dor ou dormência;
 Calosidades sobre pontos de pressão (articulação dos dedos e sola dos pés,etc);
 Perda da sensibilidade ou sensação;
 Falta de reconhecimento da posição do pé.

Cuidando dos pés
Má circulação e neuropatia impõem aos seus pés um maior risco de infecção. Portanto é essencial que se elabore e execute um esquema diário de inspeção e cuidados com seus pés;
 Checar os pés todos os dias em local bem iluminado e se necessário usar um espelho
 Checar sinais de pressão (vermelhidão, bolhas) cortes entre os dedos, feridas ou mudança na cor habitual e na temperatura cutânea dos pés;
 Lavar os pés todos os dias usando sabão neutro e água morna, enxugando bem os pés e entre os dedos com toalha macia sem esfregar. Nunca dar banho de imersão;
 Manter a pele macia aplicando loção suave (lanolina ou Eucerin) Sobre pés secos, exceto entre os dedos, rachaduras ou ferida aberta. Não use talco, spray ou esparadrapo;
 Usar sempre meias limpas e sapatos bem adaptados. Não ande descalço e ao colocar os sapatos verifique se não há nada dentro deles que possa machucar seus pés;
 Ao lixar as unhas: Usar lixa apropriada e respeitar seu formato, dispor de boa iluminação, Cortá-las logo após lavar os pés e usar tesouras com pontas rombas;
 Não corte calosidades nem unhas encravadas. Caso tenha unhas encravadas, calos, pé-de-atleta ou outro problema com suas unhas consulte um médico.

Fique atento aos sinais e sintomas e avise ao seu médico imediatamente. A comunicação no momento oportuno permitirá um tratamento mais apropriado. Jamais tente tratar sozinho.
Os diabéticos têm motivos especiais para um cuidado mais meticuloso com seus pés. Altos níveis de glicose no sangue por um longo período podem levar a perda de sensibilidade e dificuldades na circulação.
Pé-Diabético

Pontos Importantes

o Cerca de 50 % dos pacientes desconhecem o problema.
o O risco de amputação no diabético é cerca de 15 vezes a da população normal.
o 5 a 15 % da população de diabéticos requerer alguma amputação durante o decorrer de 1 ano
o 85% das amputações de diabéticos são precedidas de lesão trófica (ferida). Das amputações em pacientes diabéticos 87% ocorrem em mulheres e 23% em homens. A recidiva de úlcera em diabéticos é de 50 a 80% no ano seguinte a úlcera tratada sendo o tratamento médio de uma úlcera diabética é de 6 meses à 1 ano.
o Levando-se que o diabetes prevalece cerca de 7,6% da população teremos aproximadamente cerca de 11.400.000 diabéticos no país como a úlcera prevalece em cerca de 10% teríamos cerca de 1.140.000 úlceras por diabetes.
A Prevenção reduz em 40 a 80% a necessidade de amputação.

O que é pé diabético?
Como o próprio nome diz, é o pé de um paciente portador de diabetes mellitus e que apresenta uma ou mais das seguintes alterações:
 Diminuição ou ausência de sensibilidade cutânea, devido a neuropatia, comprometimento dos nervos, diabética;
 Infecções em feridas que surgem devido aos dois fatores anteriormente citados e que resultar em gangrena.

Qual o tratamento do pé diabético?

Em pacientes que apresentam somente neuropatia, com lesões sem infecção, basta cuidados higiênicos com os pés e uso de palmilhas apropriadas.
A presença de infecção impõe atitude mais imediata. Se o paciente apresenta oas condições circulatórias nos pés, amplos debridamentos (limpeza) devem ser realizados, visando retirar todos os tecidos infectados, além de cobertura antibiótica. A seguir, curativos diários, com a retirada de eventuais tecidos necrosados, devem ser realizados com grande chance de cura. Às vezes pode haver necessidade de amputações de dedos ou mesmo de parte ou de todo o pé, dependendo da gravidade e extensão da infecção.
No caso de haver doença obstrutiva arterial associada a infecção, o prognóstico é mais sombrio; nesses casos é necessário arteriografia (cateterismo) visando uma possível operação de revascularização para aumentar a circulação no pé e promover a cicatrização das áreas debridadas. Se isso não for possível, o risco de haver necessidade de amputação torna-se alto.
Algumas vezes, em função da gravidade da isquemia, (falta de circulação) e da presença de infecção severa e extensa, estará indicada amputação primária do membro pelo risco de vida a que estão sujeitos estes pacientes.

Por que há necessidade do diabético ter cuidados preventivos com os pés?

As alterações que ocorrem no pé diabético muitas vezes progridem rapidamente, razão pela qual a atitude cirúrgica nem sempre pode esperar, especialmente se a infecção estiver presente. Outras vezes, embora com procedimentos de revascularização bem sucedidos, a amputação torna-se necessária, mesmo com níveis mais altos, pelo fato de não conseguir controlar a infecção devido a presença da microangiopatia (obstrução de pequenos vasos que ocorre nos diabéticos e que não tem correção cirúrgica). Além disso, até o presente momento não há métodos de diagnóstico que possam predizer tais alterações.

Informações

Esta informação destina-se a ajudá-lo a dar aos seus pés os bons cuidados que eles merecem!
Se você sofre de diabetes, você pode ter má circulação e perda de sensibilidade (neuropatia) nos pés e nas pernas.Má circulação e neuropatia significam que existe um maior risco de seus pés ficarem infectados. Os cuidados apropriados com seus pés podem prevenir a infecção; portanto, pedimos a você que leia e recorra a esta informação até estabelecer um esquema de cuidados com os pés a ser executado fielmente todos os dias. Se você tem qualquer dúvida acerca da informação contida neste texto, peça alguém de sua confiança que o reveja com você.
Lembre-se... esses são os únicos pés que você tem – Eles merecem cuidados apropriados e atenção.

Conhecendo seus pés

Como partes vivas de seu corpo, seus pés precisam de um suprimento constante de sangue e energia. Seu sistema circulatório (artérias e veias) traz sangue recém-oxigenado para seus pés e leva de volta o sangue “usado” para seu coração e pulmão. As artérias trazem o sangue “fresco” que leva para seus pés o alimento e a energia; as veias levam de volta o sangue “usado” juntamente com os materiais de descarte.
Se seu sistema circulatório não estiver funcionando corretamente, você poderá ter má circulação. Alguns dos sinais e sintomas de má circulação são:
o Pele seca e escamosa ou brilhante; ausência de pêlos nas pernas;
o Pés com coloração pálida ou azulada;
o Uma certa tendência para o surgimento de rachaduras na pele ou nos calcanhares e entre os dedos
o Desconforto semelhante a cãibras nas pernas ao caminhar ou em repouso;
o Dormência nos pés. Os nervos em suas pernas e pés também podem ser afetados; é denominada neuropatia. Os sinais e sintomas de neuropatia incluem:
o Formigamento, dor ou dormência nas pernas e nos pés;
o Surgimento de calosidades sobre os pontos de pressão ( articulação dos artelhos, sola do pé, etc);
o Perda de sensibilidade ou sensação;
o Falta de reconhecimento da posição do pé.

Cuidando dos seus pés

Má circulação e neuropatia impõem aos seus pés um maior risco de infecção. Portanto, é essencial que você elabore e execute fielmente um esquema diário para os cuidados e inspeção de seus pés.

1- Checar seus pés todos os dias
o Usar um espelho se necessário para visualizar todo o pé. Fazer isso em uma área com iluminação apropriada.
o Checar para qualquer sinal de pressão (vermelhidão, bolhas, calosidades), soluções de continuidade na pele, cortes ou feridas entre os dedos, feridas ou qualquer mudança ma cor habitual de seus pés.
o Estar alerta para qualquer mudança perceptível na temperatura cutânea de seus pés.

2- Lavar seus pés todos os dias
o Usar um sabão suave e água morna (nunca quente)
o Enxugar seus pés por simples contato com a toalha macia; não esfregar a pele.
o Ficar muito atento ao enxugar a pele entre os dedos.
o Nunca dar banho de imersão em seus pés – jamais!

3- Manter a pele de seus pés macia e flexível.
o Aplicar lanolina ou outra loção suave tipo creme de Eucerin sobre os pés secos, exceto entre os dedos ou sobre qualquer rachadura ou ferida aberta.
o Não aplicar talco (pó) Em seus pés, pois poderá induzir ressecamento excessivo podendo se solidificar e transformar-se em uma crosta dura e irritante.

4- Usar todos os dias meias limpas e sapatos resistentes e bem adaptados

5- Prestar atenção especial aos cuidados com as unhas.
o Se você lixa suas unhas, use sempre uma lixa apropriada e respeite o formato da unha.
o Se você corta as unhas :
o Disponha de boa iluminação; não enxergando bem, peça a alguém que corte suas unhas.
o Corte as unhas imediatamente após lavar os pés, quando as unhas estão macias.
o Use tesouras com ponta romba – nunca usar tesouras para unhas com pontas encurvadas.
o Respeite o formato da unha.
o Nunca corte as calosidades nem as unhas encravadas; se você possui calosidades, unhas encravadas ou outro problema com suas unhas, consulte um podiatra.

Sugestões para pés sadios

o Use sempre sapatos, meias ou lingerie – até mesmo em casa. Chinelos apropriados são quando você está em casa; procure-se em calçá-los logo após sair da cama.Use alpargatas leves na praia e na água; nunca, nunca ande descalço.
o Use meias limpas de algodão; as meias brancas sem costura são as melhores. Evite meias apertadas ou meia-calça.
o Sacuda os sapatos antes de calçá-los – você pode ficar surpreso com o que vai encontrar!
o Compre sapatos novos no final do dia; se os sapatos assentam bem após você ter ficado de pé e andado o dia todo, eles assentarão muito melhor pela manhã e diga não aos sapatos e sandálias pontiagudos.
o Nunca cruze as pernas quando sentado ou deitado; ao cruzar as pernas sua circulação será afetada.
o Realize exercícios suficientes; caminhar é bom. Se precisar ficar sentado por longos períodos de tempo, incline seus pés para cima e para baixo e movimente seus dedos com freqüência.
o Se for possível, levante seus pés sobre um banquinho ou uma cadeira quando estiver sentado.
o Nunca faça imersão de seus pés em qualquer tipo de líquido – e particularmente não em ácido bórico, sais de Epsom, povidine iodado (betadina), ou em outras soluções semelhantes.
o Peça ao seu médico que examine seus pés como parte de seus check-up’s regulares.
o Não fique caminhando sem rumo no escuro – acenda as luzes antes de entrar em um quarto ou de subir escadas.
o Seja extremamente cauteloso ao caminhar por ruas ou calçadas irregulares. Utilize uma bengala ou um andador, ou peça ajuda a um amigo que caminhe com você.
o Não fume! O fumo reduz a circulação sangüínea e, para os pacientes que sofrem de diabetes, isso pode resultar em perda de um membro.
o Evite as situações nas quais seus pés não podem ser capazes de detectar mudanças de temperatura. A exposição ao sol, água de temperatura desconhecida, compressas quentes e ao calor direto provenientes de uma lareira, de um formo de lenha, ou de um aquecedor de quarto podem queimar seus pés. A exposição ao frio pode resultar em congelamento dos pés. Portanto...
o Evite o sol direto por qualquer período de tempo prolongado – fique na sombra.
o Verifique sempre a temperatura da água antes de mergulhar nela.
o Não apóie seus pés próximos a chamas na lareira, nem de um forno de lenha, nem de um aquecedor de quarto.
o Não coloque uma compressa com aquecimento elétrico sobre ou debaixo de seus pés.
o Num clima frio, use meias quentes de algodão ou de lã e botas com isolamento.

Se você experimentar qualquer um dos seguintes sinais ou sintomas,avise seu médico imediatamente:

o Uma ferida (úlcera) aberta ou uma bolha (vesícula) em seus pés.
o Pernas frias e dormentes com uma coloração pálida ou azulada.
o Dores tipo cãibras em suas pernas ao caminhar.
o Pé-de-atleta (coceira, bolhas, pele escamosa) entre seus dedos ou na sola dos pés.
o Sinais ou sintomas de infecção: Febre, vermelhidão, aumento da tumefação (edema), dor, aumento ou mudança na natureza da secreção (drenagem).

Convêm lembrar que...

A comunicação no momento oportuno dos problemas do pé permitirá o tratamento imediato; se você detectar um problema:
o NÃO DEMORE EM AVISAR SEU MÉDICO.
o NÃO TENTE TRATAR ATÉ MESMO O QUE PARECE SER UM PEQUENO PROBLEMA.
o PARA O TRATAMENTO APROPRIADO DOS PROBLEMAS DOS PÉS TORNA-SE NECESSÁRIA A SUA DETECTAÇÃO PRECOCE.